Bone & Joint Open
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Este estudio identifica factores clave relacionados con el paciente, la patología y el implante, asociados con el fracaso tras una artroplastia total de revisión de cadera, destacando el papel predominante de la infección articular periprotésica y la inestabilidad recurrente.
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Total Hip or Knee Arthroplasty in Patients with a History of Native Joint Septic Arthritis: A Meta-analysis and Systematic Review of Risk Factors of ~
— Clinics in Orthopedic Surgery (@CiOSjournal) December 12, 2025
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Introducción
La artritis séptica de una articulación nativa constituye una patología grave asociada con destrucción condral progresiva, dolor persistente y discapacidad funcional. En estadios avanzados, muchos pacientes requieren artroplastia total de cadera (ATC) o rodilla (ATR) para restaurar la función. Sin embargo, existe preocupación clínica sobre un mayor riesgo de infección protésica articular (IPA) en pacientes con antecedente de artritis séptica. La evidencia disponible es heterogénea y no existen guías claras que orienten la selección de pacientes ni el momento quirúrgico óptimo. Por ello, este estudio tuvo como objetivo estimar la incidencia real de IPA tras artroplastia primaria en pacientes con antecedente de artritis séptica nativa e identificar factores de riesgo asociados al fracaso protésico.
Métodos
Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis siguiendo las directrices PRISMA. Se efectuó búsqueda en PubMed, CINAHL Plus, Embase y Scopus para estudios publicados entre enero de 2014 y diciembre de 2024 que evaluaran resultados de ATC o ATR en pacientes con antecedente de artritis séptica nativa. Se excluyeron estudios experimentales, reportes de caso aislados, revisiones narrativas y artículos sin datos crudos suficientes. Dieciocho estudios cumplieron los criterios de inclusión, integrando 1,758 artroplastias. Se analizaron tasas agrupadas de infección protésica, etiología bacteriana inicial, variables demográficas, comorbilidades y diferencias entre procedimientos en uno o dos tiempos quirúrgicos. Se utilizaron modelos de efectos fijos y aleatorios, estadístico I² para heterogeneidad y pruebas de sesgo de publicación.
Resultados
La prevalencia global de infección protésica fue de 8.5% con seguimientos promedio de 2 a 10 años. Los microorganismos más frecuentes en la artritis séptica inicial fueron especies de Staphylococcus, aunque una proporción importante presentó cultivos negativos. Los factores asociados a mayor riesgo de IPA fueron:
- Sexo masculino (RR 1.39; IC95% 1.19–1.60; p<0.001).
- Etiología por bacterias Gram negativas (RR 1.93; IC95% 1.03–3.62; p=0.02).
- Diabetes mellitus (RR 2.29; IC95% 1.63–3.22; p<0.001).
No se encontró asociación significativa entre IPA y edad, índice de masa corporal ni tabaquismo. Tampoco se observaron diferencias en tasas de infección entre artroplastias realizadas en uno o dos tiempos (RR 1.01; p=0.47), mostrando eficacia comparable de ambos enfoques quirúrgicos.
Discusión
Los pacientes con antecedente de artritis séptica presentan un riesgo incrementado de infección protésica tras artroplastia primaria, particularmente varones, diabéticos y aquellos con infección previa por bacterias Gram negativas o microorganismos resistentes. La ausencia de diferencias entre procedimientos en uno y dos tiempos sugiere que la estrategia quirúrgica puede individualizarse según condiciones clínicas y protocolos institucionales. Aunque los estudios incluidos presentan limitaciones metodológicas y heterogeneidad en protocolos quirúrgicos, este metaanálisis aporta evidencia consolidada para la estratificación de riesgo preoperatorio y la planificación quirúrgica. Se requieren investigaciones prospectivas multicéntricas con seguimiento prolongado para definir algoritmos de manejo más precisos.
Palabras clave
Artroplastia total de cadera, Artroplastia total de rodilla, Infección protésica articular, Artritis séptica, Factores de riesgo, Complicaciones postoperatorias, Cirugía de revisión, Metaanálisis ortopédico, Infección periprotésica, Resultados quirúrgicos
Frase clave
La artroplastia tras artritis séptica previa tiene mayor riesgo de infección protésica, especialmente en varones, diabéticos y casos por Gram negativos, sin diferencias entre cirugía en uno o dos tiempos.
Total Hip or Knee Arthroplasty in Patients with a History of Native Joint Septic Arthritis: A Meta-analysis and Systematic Review of Risk Factors of Prosthetic Joint Infection – PubMed
Total Hip or Knee Arthroplasty in Patients with a History of Native Joint Septic Arthritis: A Meta-analysis and Systematic Review of Risk Factors of Prosthetic Joint Infection – PMC
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Sanka SK, Tahir M, Lakpriya S, De C, Oni T, Pierce TP. Total Hip or Knee Arthroplasty in Patients with a History of Native Joint Septic Arthritis: A Meta-analysis and Systematic Review of Risk Factors of Prosthetic Joint Infection. Clin Orthop Surg. 2025 Dec;17(6):958-970. doi: 10.4055/cios25102. Epub 2025 Nov 13. PMID: 41356548; PMCID: PMC12676921.
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