Fracturas de cabeza femoral: anatomía, diagnóstico y tratamiento

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EFORT
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¡Las fracturas de cabeza femoral son una emergencia ortopédica!
Nuevo artículo de EOR destaca: ⏱️ Retraso en la reducción = ⬆️ Riesgo de necrosis avascular 📸 Tomografía computarizada esencial 🛠️ Reducción abierta y fijación interna (RAFI) Pipkin I/II (anterior) vs. #Pipkin III/IV (compleja/artroplastia total de cadera)
E#FORT #CirugíaDeTrauma

Femoral head fractures: anatomy, diagnosis and management in: EFORT Open Reviews Volume 11 Issue 3 (2026)

Resumen Ultracorto
Fractura rara pero grave, casi siempre asociada a luxación traumática de cadera. La prioridad es reducción urgente, evaluación neurovascular seriada, radiografías pre/postreducción y TC para definir Pipkin. El manejo depende de congruencia, desplazamiento, edad y lesiones asociadas: conservador solo en casos estables; ORIF, escisión fragmentaria, artroscopia o artroplastia según patrón. Complicaciones clave: necrosis avascular, osificación heterotópica, lesión ciática y artrosis postraumática.

Resumen
Contexto: Las fracturas de cabeza femoral son lesiones de alta energía, infrecuentes, complejas y usualmente vinculadas a luxación de cadera.
Objetivo: Revisar anatomía vascular, diagnóstico, clasificación y tratamiento basado en patrón fracturario.
Diagnóstico: Radiografía AP de pelvis antes y después de reducción; proyecciones Judet, inlet/outlet si se sospecha lesión acetabular o pélvica; TC para configuración, desplazamiento, congruencia y clasificación Pipkin; RM para tejidos blandos o necrosis avascular.
Tratamiento: Pipkin I–II no desplazadas, congruentes y sin cuerpos libres pueden tratarse conservadoramente. Si hay desplazamiento o incongruencia, se recomienda ORIF, habitualmente por abordaje anterior. Pipkin III requiere ORIF en jóvenes o artroplastia total en pacientes añosos/frágiles. Pipkin IV puede requerir abordajes combinados, Kocher–Langenbeck, osteotomía trocantérica flip o manejo acetabular asociado.
Resultados/complicaciones: Peor pronóstico en Pipkin III–IV. Complicaciones tempranas: infección y lesión del nervio ciático. Tardías: necrosis avascular, osificación heterotópica y artrosis postraumática.
Mensaje clínico: La reducción temprana, la TC sistemática y la selección anatómica del abordaje son decisivas para preservar la congruencia articular y disminuir complicaciones.

Keyword’s

Fractura de cabeza femoral; luxación de cadera; clasificación de Pipkin; reducción urgente; tomografía computarizada; reducción abierta y fijación interna; necrosis avascular; osificación heterotópica; artrosis postraumática; abordaje Smith-Petersen; abordaje Kocher-Langenbeck; osteotomía trocantérica flip.

Frase clave

Las fracturas de cabeza femoral exigen reducción inmediata, TC para clasificar Pipkin y manejo individualizado para preservar congruencia articular y reducir necrosis avascular postraumática.

Femoral head fractures: anatomy, diagnosis and management – PubMed
Femoral head fractures: anatomy, diagnosis and management – PMC
Femoral head fractures: anatomy, diagnosis and management in: EFORT Open Reviews Volume 11 Issue 3 (2026)
Dunseath OA, Al-Obaidi I, Ignatius L, Rudran B, Jordan C. Femoral head fractures: anatomy, diagnosis and management. EFORT Open Rev. 2026 Mar 2;11(3):175-182. doi: 10.1530/EOR-2025-0026. PMID: 41770054; PMCID: PMC12974760.

PMCID: PMC12974760  PMID: 41770054
Fracturas de cabeza femoral: anatomía, diagnóstico y tratamiento

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