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The modified-KLICC score: a novel tool to predict outcomes following debridement, antibiotics, and implant retention after early acute periprosthetic hip infection | Bone & Joint
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Para una selección precisa de pacientes, es necesaria una validación externa adecuada de los modelos predictivos que descartan el desbridamiento, los antibióticos y el fallo de la retención del implante.
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Proper external validation of predictive models precluding debridement, antibiotics, and implant retention failure is required for accurate patient selection.#Infection #HipArthroplasty #Patients #BJOhttps://t.co/UWfN0JOwBA pic.twitter.com/RJKpjrqPqV
— Bone & Joint Open (@BoneJointOpen) December 22, 2025
A continuación presento en el orden solicitado: resumen IMRaD extenso, palabras clave y frase clave de 191 caracteres, todos en español, basados estrictamente en el artículo adjunto.
Introducción:
La infección periprotésica aguda de cadera representa una de las complicaciones más desafiantes tras la artroplastía total de cadera. El tratamiento mediante desbridamiento, antibióticos y retención del implante (DAIR) es la estrategia de elección en fases tempranas; sin embargo, sus tasas de éxito son variables. Para optimizar la selección de pacientes, se han desarrollado modelos predictivos como los puntajes KLICC y CRIME-80, aunque su validación externa ha sido limitada. El objetivo de este estudio fue validar externamente ambos modelos y desarrollar una herramienta predictiva mejorada ajustada a una cohorte independiente.
Métodos:
Se realizó un estudio retrospectivo de cohorte que incluyó 96 pacientes adultos con infección periprotésica aguda temprana de cadera tratados con DAIR entre 2010 y 2020. El desenlace primario fue el fracaso del DAIR a los 24 meses, definido como reintervención quirúrgica, retiro del implante o muerte relacionada con infección. Se evaluó la discriminación mediante el área bajo la curva ROC (AUROC) y la calibración mediante el índice de concordancia de Harrell y la calibración en el grande (CITL). Tras el análisis univariado, se desarrolló una versión modificada del puntaje KLICC incorporando el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta el DAIR.
Resultados:
La incidencia acumulada de fracaso del DAIR a 24 meses fue del 23.96%. El puntaje KLICC mostró mejor capacidad predictiva que CRIME-80 (AUROC 0.79 vs 0.63; p = 0.0138). La calibración del CRIME-80 fue deficiente, mientras que KLICC mostró un desempeño aceptable. Al incorporar el tiempo desde el inicio de los síntomas al DAIR, el puntaje modificado-KLICC mejoró significativamente la discriminación (AUROC 0.85) y la calibración del modelo, con pendientes y valores de intercepto cercanos al ideal.
Conclusión:
El puntaje KLICC es superior al CRIME-80 para predecir el fracaso del DAIR en infecciones periprotésicas agudas tempranas de cadera. La inclusión del tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la cirugía mejora significativamente la capacidad predictiva del modelo, convirtiendo al modified-KLICC en una herramienta clínica más precisa para guiar la toma de decisiones y considerar alternativas quirúrgicas cuando el riesgo de fracaso es elevado.
Palabras clave
Infección periprotésica de cadera; DAIR; artroplastía total de cadera; modelos predictivos; KLICC; CRIME-80; pronóstico; validación externa.
Frase clave
El puntaje modified-KLICC mejora la predicción del fracaso del DAIR en infecciones periprotésicas agudas de cadera al integrar el tiempo de síntomas, optimizando la selección del tratamiento quirúrgico adecuado.
The modified-KLICC score: a novel tool to predict outcomes following debridement, antibiotics, and implant retention after early acute periprosthetic hip infection – PubMed
The modified-KLICC score: a novel tool to predict outcomes following debridement, antibiotics, and implant retention after early acute periprosthetic hip infection – PMC
The modified-KLICC score: a novel tool to predict outcomes following debridement, antibiotics, and implant retention after early acute periprosthetic hip infection | Bone & Joint
Slullitel PA, Perez-Abdala JI, Stramazzo N, Zanotti G, Comba F, Huespe IA, Buttaro MA. The modified-KLICC score: a novel tool to predict outcomes following debridement, antibiotics, and implant retention after early acute periprosthetic hip infection. Bone Jt Open. 2025 Dec 2;6(12):1532-1541. doi: 10.1302/2633-1462.612.BJO-2025-0248.R1. PMID: 41325779; PMCID: PMC12668821.
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